京醫保發〔2018〕55號
各區醫療保險經辦機構,各定點醫療機構:
經調查核實,北京大學首鋼醫院存在個別治療項目多收費等問題,造成了醫療保險基金的損失,違反了醫療保險規定及服務協議書有關條款。根據《北京市基本醫療保險規定》(北京市人民政府令第158號)和《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》相關條款,現對北京大學首鋼醫院做出如下處理決定:
一、給予北京大學首鋼醫院全市通報批評,并追回違規費用。
二、北京大學首鋼醫院要認真吸取教訓,查找原因,寫出書面檢查,制定整改措施,杜絕違規行為的發生。
石景山區醫療保險經辦機構要加大對北京大學首鋼醫院的監管力度,督促其做好整改工作。全市各定點醫療機構要引以為戒,嚴格執行醫療保險各項規章制度,認真履行基本醫療保險服務協議,珍惜定點醫療機構榮譽,杜絕違規行為的發生。各區醫療保險管理部門要加強對轄區內定點醫療機構的監督管理,確保為參保人員提供合理、規范的醫療服務。
北京市醫療保險事務管理中心
2018年8月20日