京醫(yī)保發(fā)〔2018〕11號
各區(qū)醫(yī)療保險經辦機構，各定點醫(yī)療機構：
經調查核實，北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院存在違反醫(yī)保、醫(yī)政管理規(guī)定，個別診療項目相關記錄不完善等問題，造成了醫(yī)療保險基金的損失，違反了醫(yī)療保險規(guī)定及服務協(xié)議書有關條款。根據《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令第158號)和《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》相關條款，現(xiàn)對北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院做出如下處理決定：
一、給予北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院全市通報批評，并追回違規(guī)費用。
二、北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院要認真吸取教訓，查找原因，寫出書面檢查，制定整改措施，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。
大興區(qū)醫(yī)療保險經辦機構要加大對北京市大興區(qū)福泰中醫(yī)醫(yī)院的監(jiān)管力度，督促其做好整改工作。全市各定點醫(yī)療機構要引以為戒，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險各項規(guī)章制度，認真履行基本醫(yī)療保險服務協(xié)議，珍惜定點醫(yī)療機構榮譽，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險管理部門要加強對轄區(qū)內定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務。
北京市醫(yī)療保險事務管理中心
2018年2月7日
