近日，市人力社保部門依法對存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津南開天頤和醫(yī)院、參保人員孫秀峰和醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師王洋、荀向紅予以行政處罰，現(xiàn)將有關(guān)情況公示如下：
一、天津南開天頤和醫(yī)院存在偽造參保人員就診記錄的違法違規(guī)行為，依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條第一款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實施辦法》第七條、第十一條第(一)項、第十二條之規(guī)定，天津市人力資源和社會保障局于2018年10月24日對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0085號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款83524.14元。
二、參保人員孫秀峰（12010419640129XXXX）存在使用他人社會保障卡看病購藥的違規(guī)行為，依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第五十二條、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實施辦法》第六條、第十條第(二)項之規(guī)定，天津市人力資源和社會保障局于2018年10月23日對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0088號），退回醫(yī)療保險金。鑒于其違法金額在五千元以下，立案調(diào)查后、行政處理決定作出前，主動退回騙取的醫(yī)療保險金的行為，符合《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)實施辦法》第六條、第十條第(二)項之規(guī)定，對其不予罰款處罰。
三、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師王洋存在變造醫(yī)療文書的違規(guī)行為。依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》五十一條第（一）項之規(guī)定，天津市人力資源和社會保障局于2018年10月15日對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0083號）, 對其作出警告并責(zé)令改正的行政處理決定。
四、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師荀向紅存在變造醫(yī)療文書的違規(guī)行為。依據(jù)《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》五十一條第（一）項之規(guī)定，天津市人力資源和社會保障局于2018年10月17日對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0084號）, 對其作出警告并責(zé)令改正的行政處理決定。
