京醫保發〔2017〕38號
各區醫療保險經辦機構，各定點醫療機構：
經調查核實，中國藏學研究中心北京藏醫院存在申報項目與實際發生項目不符等問題，違反了基本醫療保險規定和《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》相關條款。
為加強定點醫療機構的管理，根據《關于對違反基本醫療保險規定的定點醫療機構實行黃牌警示辦法有關問題的通知》（京醫保發〔2003〕12號）及《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》的有關規定，現對中國藏學研究中心北京藏醫院做出如下處理決定：
一、給予中國藏學研究中心北京藏醫院黃牌警示，記入北京市醫療保險誠信系統，并追回違規費用，黃牌警示自2017年7月24日生效。
二、中國藏學研究中心北京藏醫院在黃牌警示期間，必須在顯要位置擺放“北京市基本醫療保險定點醫療機構黃牌警示”通告牌，并對違規行為進行認真整改。同時，對本單位醫療保險管理工作進行全面自查，完善各項管理措施，杜絕違反醫療保險規定的現象發生。
三、請朝陽區醫療保險管理部門加強對中國藏學研究中心北京藏醫院醫療保險管理工作的監督檢查，督促其整改措施的落實。黃牌警示期滿后，市醫療保險管理部門和區醫療保險管理部門將對中國藏學研究中心北京藏醫院整改情況進行檢查。
中國藏學研究中心北京藏醫院的違規行為導致醫療保險基金損失，在社會上造成不良影響，破壞了定點醫療機構的形象。全市各定點醫療機構要引以為戒，嚴格執行醫療保險各項規章制度，認真履行基本醫療保險服務協議，珍惜定點醫療機構榮譽，杜絕違規行為的發生。各區醫療保險管理部門要加強對轄區內定點醫療機構的監督管理，確保為參保人員提供合理、規范的醫療服務。
北京市醫療保險事務管理中心
2017年7月18日
